De la première vague à la renaissance psychédélique

ATHS 2019, Biarritz, 1-4 octobre 2019

Dr Bertrand LEBEAU LEIBOVICI

 

190930 - THS - Psychedeliques

 

Les psychédéliques « classiques »

• A l’exception du LSD, ce sont des substances naturelles consommées par certains peuples depuis des millénaires
• Les psychédéliques « classiques » interagissent avec le récepteur 5HT2a :
• LSD
• psilocybine
• DMT (Diméthyltryptamine)
• mescaline

Une définition plus large des psychédéliques :

• Les entactogènes et empathogènes: MDMA, MDA, 2-CB, 2C-T-7 etc.
• Les substances dissociatives antagonistes NMDA : kétamine, PCP
• Les substances dissociatives agonistes kappa-opioïdes : ibogaïne et Salvia Divinorum

Tryptamines et phényléthylamines :

Les psychédéliques sont :

• soit des tryptamines : LSD, psilocybine, DMT, ibogaïne, bufoténine (5-hydroxy-DMT)
• soit des phényléthylamines: MDMA, mescaline, MDA, 2C-B etc.

La psychiatrie en panne d’innovation :

• La révolution des années 50 : neuroleptiques, antidépresseurs (cycliques et IMAO), BZD
• Des évolutions : IRS à partir de 1987, neuroleptiques de 2ème génération à partir de 1996
• Large extension des indications vers TOC, anxiété généralisée (IRS) et trouble bipolaire (certains neuroleptiques)
• Débats et polémiques sur l’efficacité et les effets secondaires. Panne dans l’innovation

Histoire des psychédéliques :

• La mescaline : premier psychédélique, isolé en 1894 par le chimiste allemand Arthur Heffter
• En 1953, le psychiatre anglais Humphrey Osmond fit découvrir la mescaline à Aldous Huxley.
• DMT synthétisée pour la première fois en 1931 par Richard Manske.
• LSD synthétisé en 1938 par Albert Hofmann et découvert accidentellement en 1943.
• Psilocybine : isolée en 1958 par Albert Hofmann à partir des travaux de Robert Gordon Wasson et Roger Heim.
• MDMA : synthétisée en 1913 et abandonnée comme médicament. Redécouverte dans les années 70 par Alexandre Shulgin.

La première vague : après-guerre-1966

• Le laboratoire Sandoz met le LSD (Délysid) à la disposition des chercheurs.
•  Les psychédéliques font l’objet de six congrès internationaux entre 1950 et 1965
•  Entre 1947 et 1970 environ 2700 études sont publiées par 70 équipes de recherche (USA, Grande-Bretagne, Canada, Tchécoslovaquie, Suisse…)
• Tout s’arrête ou presque en 1966 : Sandoz cesse de donner du LSD, les financements ne sont pas reconduits. La période semble OUBLIEE.
• Lorsque les études reprennent au milieu des années 90, les chercheurs retrouvent les résultats des années 50 et 60. Quels sont-ils ?

Ce que les pionniers ont découvert

• Le modèle « psychotomimétique» et son abandon
• Le modèle « psycholytique» (faibles doses) et le modèle « psychédélique » (une forte dose)
• L’effet d’attente et le set and setting

Les indications : fin de vie, trauma, addictions

• Anxiété chez les patients atteints de cancer et/ou en fin de vie
• PTSD, TOC, dépression
• Addictions : alcool, tabac, opiacés
• Algie vasculaire de la face : parfois seules substances efficaces dans cette maladie qui pousse certains au suicide.

(…)